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湖南基层卫生院 ：医药送上门 联动护重症******

　　中新社长沙1月10日电 题：湖南基层卫生院 ：医药送上门 联动护重症

　　中新社记者 唐小晴

　　“这 是我们自制 的抗病毒汤剂 ，内含十几味中药 ，对感染奥密克戎毒株后的发热 、咽喉疼痛和咳嗽咳痰等症状疗效很好。”在湖南长沙县江背镇中心卫生院煎药室 ，院长江鑫和同事正忙着给刚熬好的中药装袋。

　　中国防控疫情进入新阶段。尤其是春节将至，返乡人员增多 ，医疗资源相对匮乏 的农村地区疫情防控 、医疗救治工作备受瞩目 。

　　在长沙 ，为减缓疫情向农村地区快速蔓延 ，有序做好春节期间疫情防控工作 ，当地要求由各区县(市)分期分批次免费向全市农村地区人员供应方药 ，特别 是65岁以上合并冠心病、高血压、糖尿病等8类基础疾病的老年人、孕产妇 、透析患者等重点关爱人群。

　　快速攀升 的感染人数 ，让基层医疗机构压力倍增 。江背镇中心卫生院服务覆盖4个社区 、9个行政村，感染高峰期 ，卫生院一天门诊量达300多人 ，住院病人暴增。“增设床位20多张 ，妇产科 、中医科也增设病床 ，住院病人应收尽收 。”江鑫说。

　　每天上午，卫生院会在门诊集中派发抗病毒汤剂 ，免费提供中药方剂。“住院患者也吃抗病毒中药。医务人员会给住院老人多吸氧 、拍背排痰，鼓励他们多补充蛋白质，告诉他们咳嗽不是坏事 ，要把痰咳出来。”江鑫说 ，卫生院还会联系村组，把中药和抗原试剂送到贫困户、独居老人家中。

　　江背镇福田村三里塘组71岁 的唐海元发热后咽喉疼痛 、咳嗽 。在老人家中，医护人员帮其测血压、血糖、血氧，还送上“健康礼包”。“嗲嗲，这 是抗病毒中药 ，一次一包，一天两次，要热一下再恰(长沙方言，意为吃)，还要注意休息，加强营养。”一同上门的家庭医生团队长陈艳红耐心指导老人用药。她介绍，除中药汤剂，“健康礼包”里还有口罩 、抗原和退热药 。

　　元旦以来 ，江背镇中心卫生院共发放包装中药一万多包。江鑫说，卫生院的中药由银翘散和麻杏石甘汤加减化裁制成，每天要熬制一两千包。“这是南方治疗新冠 的协定方 ，处方我们会随机调整，精准治疗 。”江鑫举例说 ，如果这几天患者咳嗽咳痰多 ，止咳化痰成分的中药就多用点。

　　在卫生院，记者遇到来为江背镇敬老院老人开药 的陈先中。“一些有基础病的老人感染后咳嗽重。我们线上问诊后来拿药 ，开了20副中药和一些止咳化痰的药 。”陈先中说 。

　　畅通急危重症转诊通道是保障农村老年人就医 的关键环节之一。遇到重症病例，江背镇中心卫生院立即启动转诊绿色通道 ，第一时间将患者送到三甲医院和县医院救治 。“发现白肺就及时通过医联体转诊，县里还组建了一个县乡联动医疗救治群医疗 ，负责救治 、药品采购和专家会诊。”江鑫说。

　　春节期间，江背镇医护人员和家庭医生通过电话、视频 、微信或线下随访等方式加强对居家治疗观察人员 的健康监测 ，指导用药和抗原检测。“镇上会组织医护人员到村下户为老年人接种疫苗，尽最大努力为重点人群提供强有力 的医疗保障。”江鑫同时表示 ，救治危急重症患者是基层医疗机构的短板。

　　“我们会保障农村居家的轻症患者及时得到治疗 ，为有就医需求 的患者提供诊疗服务 ，及时发现 、识别重症风险人群 ，协助及时顺畅转诊 ，平稳度过疫情冲击 。”有着20多年基层从医经验 的江鑫建议 ，春节期间，老年人还 是要居家不聚集 ，做到经常开窗通风 、提升免疫力。(完)

血氧仪与制氧机热卖 过火了吗？******

　　近日 ，关于老年人阳了可能存在症状比较隐匿的情况 ，引发广泛关注。据介绍 ，由于老年病人对缺氧反应迟钝，甚至完全感觉不到胸闷、呼吸困难等 ，这种现象可以称为“沉默性缺氧” 。如果缺氧短时间内不能得到纠正，病人很容易进展到危重症肺炎 。有医生建议 ，脆弱人群应尽早在发病初期进行抗病毒药物治疗，并准备指夹血氧仪进行重症监测。

　　相关提醒在引发家有老人 的儿女们重视 的同时，不少怀着“图个心安，多份保障”的人开始着手在网上购置家用版的监测仪 ，一时间血氧仪和制氧机出现脱销情况。这类家用产品是否人人都需要，有没有作用 ？

　　现象

　　血氧仪断货、涨价还限购

　　继退烧止咳类药物、N95口罩等需求暴涨后 ，血氧仪也出现抢购潮 。据报道 ，有经销商在社交平台上兜售血氧仪 ；各大电商平台上 ，部分血氧仪出现断货现象。数据显示，近一个月内血氧仪搜索指数日均值为8956 ，环比增长47%，同比增长223802%  。

　　北京青年报记者注意到，在某电商平台上，血氧仪不仅缺货，价格也已翻了数倍 。有一款手指夹式家用血氧仪，月销量达到了10万台以上 ，这家店铺购买页面显示 ，该产品共有10款可选 ，但目前充电款 、升级款 、彩屏款 、卓越款等9款血氧仪均显示缺货 ，只剩下118元 的基础款血氧仪能够选择 ，但不少买家表示，这家店基础款血氧仪 的价格在半个月前还 是五六十元 ，如今已经翻倍了。也有买家表示 ，自己39元下的单，但涨价后商家却不给发货 ，自己投诉后才发货。

　　另一家月销量超20万的店铺，还实行一个账号限购一台 的措施，6款产品中有4款显示缺货 ，其他2款虽然可以下单 ，但却 是预售 ，需要等15天才能发货 。据一位买家介绍 ，她“双11”时入手 的价格还是70多元，现在却需要339元，直接翻了三四倍。

　　追访

　　网上预订需等2至15天不等

　　北青报记者发现，目前 ，在各大电商平台和线下药店，血氧仪基本上已销售一空 ，具体什么时候能够有现货 ，暂时还无法保证。血氧仪在线下药店基本处于销售一空的状态，对于什么时候能够有货，药店的销售人员均表示“说不准”。

　　北京通州一家药店的销售人员表示 ，店里的血氧仪之前就已经卖光了，一直没有补上货，现在店里可以接受预订 ，199元一个 ，至于最后能不能预订上、能预订上多少 ，这些都不敢保证。

　　另一家药店 的销售人员则表示 ，店里的血氧仪也已经销售一空，还时不时有顾客来询问血氧仪 的情况，现在公司正在积极给各个店配货，但店里多久能配上 、能配上多少 ，这些都说不准 ，只能等 。

　　随后 ，北青报记者又搜索各大电商平台发现，大多数血氧仪产品出现缺货现象 ，部分型号则处于预售状态 ，发货时间在2至15天不等 ，或不显示预售时间而直接提示受物流影响发货有延迟 。

　　此外 ，北青报记者注意到 ，制氧机也已经出现缺货情况 。某电商平台上 ，一台家用制氧机 的价格在2000元至7000元之间 。在随机咨询 的三家旗舰店中 ，均出现缺货 的情况 。

　　观点

　　血氧饱和度 是波动指标 相关仪器非居家必备

　　血氧数值不 是医疗诊断绝对性指标

　　家用版血氧仪和制氧机能有多大作用 ？“人手一台”有没有必要？

　　北京急救中心主治医师李坚韧告诉北青报记者 ，血氧仪又叫脉氧仪，除了能监测患者血氧饱和度以外 ，还显示脉搏。电商平台常见的指夹式脉氧仪 的作用原理很简单，通过红外光技术扫描肢端的血管，用血红蛋白的反射来显示指标 。从价格上来看，家用版脉氧仪便宜的几十块钱，而最简单 的小型医用版也得几千块。

　　不过，家用与医用 的脉氧仪在精确度和使用要求上并不一样 。李坚韧说 ，脉氧仪最大的优势 是比大型综合性 的监护仪便携，小型医用版脉氧仪在急救和转运的过程中使用比较多，但重症病人一般还 是会选择综合性 的监护仪，“因为我们监测的指标除了血氧 、脉搏 ，还有呼吸、体温和无创的血压监测 。血氧数值并不能反映所有的问题 ，也不是绝对性 的指标 。”

　　他介绍 ，血氧饱和度本身就 是一个波动 的指标，数值 的变化受到多方面因素 的影响，包括季节、指端是否破损 、个人活动和身体基础情况等。

　　家用血氧仪监测只起参考作用

　　李坚韧建议，如果家里没有血氧监测仪 ，可以观察老人的神志，因为意识情况能够反映脑部供血 的情况 。若出现身体出大汗 、肢端发冷，还要配合血压和体温 是否正常来综合判断 。

　　另外需要注意 ，监测监护类产品与体温计 、电子血压表不一样，即使上市的时候符合定检要求 ，但随着使用次数增多也会有一些问题 。医院用的医疗设备都要定期送检，做强检校正 ，以保证它是有效 的。

　　李坚韧指出，家用脉氧仪只 是起到一个参考值的作用 ，并不能作为一个诊断的标准 ，需要结合其他临床表现和检查指标来确定是否真 的有缺氧情况。

　　家用制氧机浓度 难达医用标准

　　对于出现血氧饱和度过低的情况 ，能不能用家用制氧机进行处理的问题，李坚韧介绍，如果患者既往有慢性呼吸系统疾病 ，出现严重的呼吸困难 ，同时血氧下降或者脉搏加快，此时就需要紧急处理了，采取的措施中就包括吸氧 。但从医疗上一般不会使用制氧机吸氧，因为家用制氧机制氧原理包括化学反应制氧 、分子筛等 ，化学原理就是通过加药片产生化学反应生成氧气；分子筛就 是把大气中的氧气通过分子筛筛出来 ，但是这些方法产生 的氧气浓度很难保障。医用都 是用氧气瓶来保证吸入氧气 的量和浓度 。

　　也许家用制氧机比较方便 ，但 是浓度没法测定也不好掌握，同时浓度能保持多久也 是问题 。

　　他介绍，从医学上来讲 ，每分钟2升至3升是一个低流量吸氧 ，3升至5升是中等流量 ，5升以上 的就是高流量吸氧 。“需要高流量吸氧才能维持到90%，就说明呼吸系统出问题了，从吸氧 的标准来讲 ，就需要鼻导管吸氧、面罩吸氧 、储氧面罩吸氧甚至无创呼吸机或者有创呼吸机去支持了 。这对于普通人来说，根本无法在家操作实现。”

　　一般健康家庭无需配置制氧机

　　在李坚韧看来 ，很多人买这些设备应急只 是解决了有和无的问题 。即使医务人员到现场 ，也需要先询问基本症状 ，并结合既往史和检查的结果进行综合性判断 。如果只 是设备上显示血氧饱和度85%，但意识清晰 、活动正常 ，没有不适 ，此时便不需要采取过多处理措施 ，因为血氧饱和度不是一个绝对性的指标 。

　　对于什么人群需要制氧机 ，首都医科大学附属北京佑安医院感染综合科主任医师李侗曾在接受媒体采访时表示 ，制氧机主要 是供慢性呼吸系统疾病患者使用 ，一般健康家庭无需在家中配置制氧机 。

　　李侗曾认为，如出现胸闷 、气喘 、呼吸困难或其他低血氧症状，应第一时间前往医院就诊，不宜在家中自己使用制氧机吸氧，吸氧浓度过高或时间过长都容易导致氧中毒，造成危险 。（记者 宋霞 李铁柱 实习生 孙嘉怡）

　　（文图 ：赵筱尘 巫邓炎）